Влияние лишения сна на депрессию: Новые исследования раскрывают ключевые механизмы.

В 1818 году Иоганн Кристиан Август Хайнрот, первый профессор психиатрии в университете, предположил, что лишение сна может облегчить "меланхолию" или депрессию. Официальные отчеты, подтверждающие эту гипотезу, начали появляться только в 1959 году, также из Германии. В 1970-х годах экспериментальные исследования подтвердили полезность бессонной ночи. В последующих исследованиях было показано, что бессонная ночь, особенно при ярком свете, действительно улучшает настроение у половины людей с депрессией.

"Терапия бодрствования", как называется этот подход, предлагает немедленный эффект, в отличие от большинства антидепрессантов, действие которых требует нескольких недель. Однако лишение сна имеет недостатки, такие как отсутствие сна. Любой, кто когда-либо заботился о младенце, может подтвердить, что это негативно сказывается на других аспектах жизни. Открытие механизмов в мозге, лежащих в основе улучшения настроения при недосыпании, может привести к менее вмешательственным методам лечения, чем бессонная ночь.

Недавнее исследование, опубликованное 20 июня в Proceedings of the National Academy of Sciences USA, выявило конкретные области мозга, активирующиеся при повышении настроения после недосыпания. Результаты исследования, в котором участвовали люди с депрессией и без нее, расширяют понимание этого "странного феномена". Филип Герман, профессор клинической психологии Пенсильванского университета и автор исследования, отмечает, что даже без разработки новых методов лечения, результаты подтверждают пользу терапии бодрствования при депрессии.

Для изучения мозга Герман и его коллеги провели исследование с участием 30 человек, страдающих от депрессивных расстройств, подвергнутых лишению сна. Они также изучили еще 54 человека без депрессии, включая 16 человек в контрольной группе, не подвергавшихся лишению сна.

В течение пяти дней исследователи проводили три сеанса сканирования всех участников. Группы, подвергшиеся лишению сна, проходили сканирование после нормального ночного сна, после бессонной ночи и после двух ночей восстановительного сна. Кроме того, 16 контрольных участников без депрессии прошли три сканирования, нормально спали. В ходе сканирования отслеживалась доставка кислорода в мозг участников в состоянии покоя. Между сканированиями каждые два часа на протяжении второго по пятый день бодрствования все участники заполняли анкету, оценивающую их настроение.

Ответы на анкету показали, что 43 процента людей с диагнозом депрессии испытали улучшение настроения после лишения сна. Большинство, но не все, тех, у кого не было депрессии, сообщили о улучшении настроения после потери сна.

Визуализация у тех, кто отметил улучшение настроения, показала повышенную активность в двух областях мозга, которые ранее были связаны с депрессией и последствиями лишения сна. Одна из этих областей, миндалевидное тело, известна своей ролью в обработке эмоций и памяти. Другая область, передняя поясная кора, также связывается с депрессией и преимуществами лишения сна. Интересно, что активность в этих областях увеличивалась у участников, независимо от наличия депрессии, у которых улучшалось настроение.

Вовлеченность передней поясной коры соответствует предыдущим исследованиям о депрессии и нарушениях сна, согласно Франческо Бенедетти, исследователю нарушений сна в клинической неврологии больницы Сан-Раффаэле в Милане, который не участвовал в данном исследовании.

Предполагается, что взаимосвязь между этими двумя областями играет роль в появлении повышенного настроения после бессонной ночи. Участники с депрессией сохраняли эту связь даже после двух ночей восстановительного сна. Бенедетти считает, что лишение сна может усилить влияние структур в верхней части мозга, таких как передняя поясная кора, на успокоение миндалевидного тела и повышение настроения. Это "важный ключ" к пониманию механизмов лишения сна, говорит Анна Вирц-Джастис, почетному профессору Центра хронобиологии Университетской психиатрической клиники Базеля в Швейцарии, не участвовавшей в исследовании. Она также добавляет, что такие исследования представляют "потрясающий" способ изучения того, что лежит в основе изменений настроения без применения лекарств.

Уже в 1976 году Буркхард Пфлуг, психиатр из Тюбингенского университета в Германии, писал о том, что лишение сна может действовать как "цейтгебер" или "время-даватель" у людей с депрессией и ресинхронизировать аберрантные мозговые ритмы. Исследование Бенедетти показывает, что депрессия может нарушать ритмические циклы, поддерживающие работу мозга, и что лишение сна может вернуть эти ритмы к нормальному состоянию.

Новые результаты могут предложить цели для использования лишения сна в лечении депрессии доступными способами. Транскраниальная магнитная стимуляция, неинвазивная техника, при которой магнитные волны применяются снаружи черепа, используется в лечении депрессии, но ее эффективность зависит от воздействия на определенные области. Герман отмечает, что мозговые цепи, реагирующие на лишение сна, могут стать потенциальными целями для транскраниальной магнитной стимуляции и других видов стимуляции. Такие подходы могут привести к быстрому эффекту лишения сна без неудобств, связанных с бессонной ночью.